La diabetes y la hipertensión suelen viajar juntas. Ambas condiciones forman parte del síndrome metabólico y se potencian negativamente: la diabetes daña las arterias y la hipertensión acelera el daño en los órganos que la diabetes ya está afectando.
¿Por qué la diabetes causa hipertensión?
El exceso de glucosa (azúcar) en la sangre daña las paredes de las arterias, volviéndolas más rígidas y propensas a la aterosclerosis. Además, la resistencia a la insulina puede hacer que los riñones retengan más sodio, lo que eleva la presión arterial.
Los riesgos combinados
Cuando ambas condiciones no se controlan, el riesgo de complicaciones aumenta exponencialmente:
- Enfermedad Renal: Ambos dañan los pequeños vasos de los riñones (nefropatía).
- Derrame Cerebral e Infarto: El riesgo es hasta 4 veces mayor que en personas sin estas condiciones.
- Retinopatía: Daño en los vasos del ojo que puede llevar a la ceguera.
- Neuropatía: Daño en los nervios, especialmente en pies y manos.
Metas de control (Guías 2024)
Para la mayoría de los adultos con diabetes e hipertensión, las metas suelen ser:
- Presión Arterial: Menos de 130/80 mmHg.
- Glucosa (Hemoglobina Glicosilada HbA1c): Menos del 7.0%.
Estrategias de manejo dual
1. Medicamentos específicos
Ciertos medicamentos para la presión, como los IECAs y ARA II (ej: Lisinopril, Losartán), son los preferidos para diabéticos porque ofrecen protección adicional a los riñones.
2. Control de carbohidratos y sodio
La dieta debe ser baja en azúcares refinados y muy moderada en sal. La dieta mediterránea o la DASH son excelentes puntos de partida.
3. Actividad física
Caminar 30 minutos al día mejora tanto la sensibilidad a la insulina como la elasticidad arterial.
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